（1） 被調查人的姓名、性别、年齡、家庭出身、本人成份、民族、政治面貌、何時參加工作，任何職？有無政曆問題？結論如何？
（2） 曆次運動中（文革和89年政治風波中）主要表現、有無問題？結論如何？本人态度如何？
（3） 改革開放以來表現如何？有無經濟問題？結論如何？現實思想、工作表現如何？
（4） 回函材料請用鋼筆或毛筆寫。謝謝及時回函。
